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人工耳蜗丢了不需要做开颅手术,但值得帮忙寻找 | 热点

    昨天,一条寻物启事在社交网络热传:

    图 | 微博用户@Monnsleeper

    戴在照片中男士耳朵上,像蓝牙耳机一样的东西叫做“人工耳蜗”。丢失者的家属说,这个东西价值高达20万,找不到还有开颅的风险。听起来很严重,也难怪有这么多人热心转发。

    

    人工耳蜗是干嘛的?丢了真的这么麻烦吗?

    人工耳蜗外部组件丢失,并不需要开颅

    人工耳蜗有不同的价位,国产的在10万左右,进口的根据新旧型号不同一般在20万到30万。说进口人工耳蜗20万倒不是夸张的价位。

    

    那这么贵的设备丢了怎么办呢?真要开颅吗?

    

    首先,植入耳蜗的手术过程不能叫“开颅”。

    

    其次,人工耳蜗有外部组件和内部组件,它们是通过磁耦合来传输信号的,所以信号传输并不是加密的,而且个性化参数的调整是在外部组件中。既然外部组件丢了,找到原始参数后,再换一个就行了,并不需要重新做手术。

    

    这一点也得到了耳蜗厂家官方微博回复的确认:

    

    美国食品药品监督管理局(FDA)网站提到,一般人工耳蜗都会带有厂商提供的保用期,在此期间内设备的遗失、损坏和被偷都会有一次免费更换的机会。

    图 | www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/CochlearImplants/ucm062866.htm

    这次丢失的那款人工耳蜗,在加拿大和美国都是2013年上市,保用期5年。国内上市时间只晚不早,现在2018年还没过,如果保用期是全球通用的,理论上是可以免费更换外机的。

    图丨https://www.cochlear.com/us/en/home/ongoing-care-and-support/device-support/nucleus-family/nucleus-6/service-plans/service-plan-nucleus-6-us

    看起来,发布消息的人为了扩大传播,是有些夸大其词了。不过,他们着急的心情也是可以理解的,因为耳蜗对于重度听力障碍者确实很重要。

    人工耳蜗是做什么用的

    俗语中“耳聋”的专业名词应为“听力障碍”,指听觉部分或完全丧失。世界卫生组织将听力障碍按严重程度分为轻度、中度、重度、极重和无听力。当患者的听力障碍达到极重或无听力,也就是无法听到90分贝以上声音时,则被认定为“极重度耳聋”[1]。

    

    助听器、手语、人工耳蜗、字幕和唇语是对听力障碍比较有效的辅助工具,用于帮助他们沟通。对于大部分听力受损者来说,助听器的功效就足以满足其生活的需要。但是对于重度或极重度听力障碍者来说,人工耳蜗是最佳的选择[2]。

    

    人工耳蜗和助听器的工作方式不同,并不是通过放大声音,而是直接刺激听力障碍者的听觉神经来使其听到声音。

    

    听力障碍的原因被分为了三类:传导性、感觉神经性和混合性。人工耳蜗一般适合患有重度或极重感觉神经性的听力障碍者,也就是听力障碍由内耳、前庭耳蜗神经或中枢听觉系统的病变造成。

    

    自从1961年第一个人工耳蜗发明以来,到2016年,全世界总共有大概60万人植入了人工耳蜗。有研究人员指出,人工耳蜗传输的听觉神经信号还是有别于人体原始的听觉信号,使用耳蜗后听到的声音更像是机械合成的声音,而且个体间效果差异较大。

    

    当然作为人体植入物,人工耳蜗还是有些风险的,比如手术中的出血或感染、头晕或平衡问题、因设备无法工作或被感染而必须移除并更换植入物等。

    人工耳蜗的内外两部分

    人工耳蜗主要包含两个主要部件:佩戴在耳后的外部组件,和手术植入的内部组件。这两个组件通过强大的磁铁吸合在一起[3]。

    内部组件(左)和外部组件(右)丨https://advancedbionics.com/

    外部组件包含麦克风、语音处理器和发射器。麦克风和语音处理器安装在耳后的小盒子里,通过导线连接到发射器,发射器被磁铁吸附在植入皮下的内部组件上方。

    

    麦克风拾取声音后并将其发送到语音处理器,处理器先对信号进行分析和数字,再将信号发送到发射器。然后,发射器对信号进行编码,并通过磁耦合将它们发送到植入的内部组件接收器。

    

    内部组件包括位于颞骨上皮肤下方的接收器,以及一个或多个电极阵列。接收器收集来自外部组件发射器的信号并将其转换为电脉冲。然后将脉冲发送到已深深插入内耳的电极。这些电极穿过部分耳蜗,直接刺激听觉神经,然后大脑将这些信号转化为声音。

    

    手术过程不算复杂[4],大概需要2到4个小时,患者做完手术经观察后可当天离开医院。

    

    首先要全身麻醉,进入睡眠状态。

    

    切开耳后突起的骨头(乳突骨)上方的皮肤。

    

    切开肌肉,直至露出乳突骨。

    

    用钻头打磨颅骨,直至露出中耳部分。

    

    当看到圆窗(Round Window)时,钻头停止往下继续扩大。

    

    然后用钻头在耳后伤口3厘米,打磨出一处可以置放人工耳蜗接收器的隧道。

    

    将内部组件接收器放入隧道。

    

    然后电极列阵穿过圆窗,进入耳蜗。

    

    对切口进行缝合。

    

    手术后4到6周,等伤口痊愈后,将人工耳蜗外部组件戴到耳后,与内部组件配对后开始工作。在等待期间,医生会激活人工耳蜗,然后根据术者的需求对语音处理器参数进行调整。

    

    前边说过了,如果外部组件丢失,再配一个即可,并不需要重复手术植入的过程。

    

    丢了人工耳蜗确实是很着急的事,如果能通过广泛传播消息顺利找回,当然是大好事;不过即便找不到,这件事解决起来也没有那么难。

    作者:马户

    编辑:odette,Ent,李小葵

    

    参考资料:

    [1]https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

    [2]https://en.wikipedia.org/wiki/Hearing_loss

    [3]https://www.healthyhearing.com/help/hearing-aids/cochlear-implants

    [4]https://www.youtube.com/watch?v=QBi1Bij39H8

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